souhaite rejoindre la Confrérie de l'Ordre des Chevaliers de la Grand Goule, en qualité de
  (cochez l’option choisie ci-dessous) :

Membre bienfaiteur

 Je verse à cet effet la somme de 20 € (chèque ou liquide ci-joint)

 

Chevalier

Je verse à cet effet la somme de 80 € (chèque ou liquide ci-joint) et souhaite être intronisé(e) à l’occasion d’une future manifestation de la Confrérie.

 

Dignitaire

Je verse à cet effet la somme de 100 € (chèque ou mandat) et souhaite confirmer mon engagement au cours d’une prochaine intronisation de la Confrérie. Afin de confirmer ma demande d'adhésion, je vous transmets par courrier un exemplaire de ce bulletin accompagné de son réglement.

Confrérie de l'Ordre des Chevaliers de la Grand Goule

 

Je m’engage ainsi à défendre et promouvoir la Charte de la Confrérie, ainsi qu’ à participer au développement de la Confrérie.

 

Fait le à

et dûment notifié sur le Grand Registre de la Confrérie.